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拔牙后种植体植入的时机
2013-09-25

拔牙后种植体植入的时机,按照与拔牙的时间关系,一般分为四类:

第一类 拔牙后即刻植入种植体。可以减少手术次数,缩短治疗时间;可以尽量多地保存拔牙位点周围骨组织。
第二类 软组织愈合后植入(拔牙后4-8周)。增加软组织量以获得软组织封闭,允许局部病灶的愈合。
第三类 骨组织初步愈合后植入(拔牙后12-16周)。软组织完全愈合,有利于封闭,骨组织基本充填满拔牙窝内。
第四类 拔牙位点完全愈合后植入(拔牙后多于16 周)。软组织完全愈合,骨质完全愈合。
第一类称为即刻种植,第二类和第三类称为早期种植,第四类称为后期种植。

 

从缺牙位点来看,

在前牙区,拔牙窝根方有3-5mm以上骨量,可以获得种植体植入的初期稳定性时,可以做即刻种植。但如果患牙位点因牙周疾患和/或根尖周炎存在大量骨缺损和/或软组织炎症,则不适宜做即刻种植,一般建议采用早期种植。

在后牙区,拔牙后牙槽间隔骨量往往不能支持种植体稳定性,临床极少应用即刻种植,一般在拔牙4个月后待牙槽窝完全骨性愈合后做后期种植。


目前大量临床研究显示,即刻种植存在美学风险,尤其是在上颌前牙区。许多文献报道,上颌前牙即刻种植后唇侧牙龈退缩,甚至会显露种植体颈缘,而严重影响美学效果。就美学而言,即刻种植对于缺牙位点局部条件要求很高,牙龈薄、唇侧骨板缺损的高笑线患者应谨慎使用,可考虑拔牙后早期种植。上颌前牙区美学区域即刻种植属于难度较高的种植临床治疗病例范畴,需要由有丰富临床经验的医生来完成。

 

需要说明的是,即刻种植并不是指拔牙后即刻装上假牙。事实上不论是即刻种植、早期种植还是后期种植,种植体植入后都需要等待骨愈合完成后才能完成最终的修复。在某些情况下,可以在植入种植体后装上临时假牙。

 

随着口腔种植学的发展,治疗的周期正在明显缩短。拔牙后即刻植入种植体,甚至拔牙即刻戴上临时种植假牙在某些情况下已经成为可能。
 

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